学习公开课

从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”

“李莉琼医生,您的签约居民王水娣,当日血压收缩压为144毫米汞柱,舒张压为82毫米汞柱,血压偏高,请及时与他联系。”

“刘峪廷医生,您的病人张炜的随访时间就要到了,请及时与他联系。”

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5月16日,将乐县总医院健康管理中心,“健康物联网分级诊疗信息平台”电子显示屏上,居民的健康信息正在时时更新,健康管理系统在对这些数据信息进行动态分析、评估过程中,一旦发现居民健康状况异常,会及时准确弹出红色警报框。

“平台上一旦出现患者血压、血糖升高情况,我们便会第一时间把信息推送到家庭医生和患者手机上,并提醒家庭医生为患者做好健康管理。”将乐县总医院健康管理中心工作人员肖亚茹告诉记者。

得益于居民健康管理系统和健康“大数据”,将乐县总医院切实把“预防为主”这个前端管理起来,达到防治并举的目的。推动医疗信息化建设,仅是将乐县推进公立医院综合改革,向全民健康再出发的一个缩影。

2012年起,将乐县紧紧围绕三明医改的总体框架,探索出“两院整合”“县乡村一体化”“组建总医院”的将乐医改“三步曲”。去年以来,将乐县更是以组建紧密型医共体(总医院)为载体,以实施医保支付方式改革为切入点,推动优质医疗资源下沉,为群众提供“全方位全过程全周期”的卫生与健康服务。由此,将乐县“治已病”与“治未病并重”,以人民健康为中心的医改第三个阶段拉开帷幕。

资源整合 优质医疗服务送到家门口

将乐县地处我市西部山区,一边是中医院设施设备落后,中医人才流失严重;一边是人才来了留不住,病患宁愿舍近求远去看病。面对一个个“疑难杂症”,如何破解?

医疗资源的优化整合大势所趋!为此,2014年,将乐县推行“一套班子,一套财务,两块牌子”工作机制,率先在全省实现县医院与中医院人财物等资源整合。

“‘两院整合’建立起了两家医院共同发展的关系。经过合理分区后,减少了手术室、ICU等重复建设,避免县级两家医院资源浪费。”将乐县总医院医改办主任肖少辉说,县医院与中医院资源整合后,管理体制的理顺使有限的医疗资源实现统一调配,为人才、技术、设备等优质资源下沉铺平了道路,真正做到了“你中有我,我中有你”,发挥出1+1>2的效应。

在实现医疗资源优化整合基础上,将乐县还打破了医务人员“按事业单位人员管理”条框,打开“管办分离”的新局面,将11所乡镇卫生院更名为分院,纳入县医院统一管理,并延伸开办42个村卫生所,率先在全省建立紧密型医联体管理模式。

“总医院通过推行专家坐诊、派驻医生、义诊服务队等形式,形成乡到村周巡诊、县到乡月巡诊制度,让村民在家门口就能享受到县级医疗专家服务。”肖少辉说。

信息化“秘密武器” 百姓健康“加把锁”

“亲爱的高血压患者朋友,请您长期坚持健康的生活方式,限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。”

“亲爱的糖友,科学运动是血糖达标的手段,合理饮食是血糖控制达标的基础,平衡膳食,按时按量进餐。”

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5月份,将乐县总医院不断通过“大数据医生”收集回来的数据,针对不同人群,定时发送带有宣教性质的健康短信。

近年来,将乐县不断发力医疗信息化建设,通过集成全县近19万人口的健康数据,以及开展家庭医生定期上门巡诊,利用“大数据”对居民健康进行“点对点”地跟踪、管理和干预,将居民的健康隐患消灭在萌芽状态,着力促进以“治病为中心”向以“健康为中心”转变,实现医疗端口前移。

从“治已病”到“治未病”,医生手里的“秘密武器”——健康一体机“功不可没”。“在健康检查一体机上,患者的体温、血糖、血压、血氧、尿常规、心电图等都可以检测,这其实就是一个移动的‘医生工作站’。”将乐县总医院健康管理部会诊中心医生张伟介绍,健康一体机是一个健康物联网分级诊疗平台,集诊疗和体检于一体的便携机器,串联起将乐县、乡、村三级卫生机构,使偏远山区的慢性病患者在家也能体检、刷卡、买药,真正意义上解决了看病难的问题。

“除了现场体检,村民还可以在健康一体机上刷医保卡、现场诊疗、进行家庭医生签约,同时能够实现就地结算。更重要的是,村民诊疗和体检过程中产生的健康数据,可以第一时间上传到县总医院的健康管理中心,实现居民健康档案时时更新。”张伟说。

医疗资源下沉 百姓看病“少跑腿”

5月3日,将乐县总医院白莲分院申请为93岁患者张招妹,进行胸骨会诊;5月4日,南口分院申请为55岁患者林招娣,进行外伤联合会诊……如今,在将乐县总医院,联合会诊已成常态。

去年,将乐县总医院在三明医改健康全民共保试点改革县的探索中,创建了全民“治未病”健康管理部,内设健康管理中心、体检中心、远程会诊中心等,真正实现防治并举的分级诊疗新格局。

据会诊中心医生张伟介绍,在远程会诊中心,医生使用的是分级诊疗平台。此平台由远程心电诊断、远程影像诊断、远程视频会议、120急救调度等功能组成,可突破时间和空间的限制,充分利用上级医院优质的医疗资源和先进技术,为患者提供精准医疗保障服务。

“现在,我们借助分级诊疗平台,可以通过分院上传的患者远程影像,为患者开具诊断书。这既可避免误诊,提高医生诊断准确率,又能让患者得到早期诊断与治疗,使原本需要远处就医的患者,不离开本地就能享受到大医院资深专家的诊疗。”张伟说。

去年6月,在“两院整合”“管办分离”基础上,将乐县总医院正式挂牌成立。自此,将乐县形成了以县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生所为基础的一体化医疗格局,同时依托“互联网+医疗”,将乐县真正做到了医疗资源下沉。

据统计,去年,将乐县专科医师下乡开展巡诊服务1317人次、门诊8712人次、健康教育促进3688人次、慢病随访3024人次,家庭签约人群覆盖率达33.5%,重点人群签约率达69.6%,电子健康档案建档率达94.7%。

从“两院整合”“县乡村一体化”到“组建总医院”,再到推进全民“大健康”,将乐县正让越来越多的医改红利惠及更多百姓,然而医改没有完成时,将乐县医改仍在继续……

(刘莉婷 聂艺璇 沙观球)