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尤溪:一个乡村卫生所的蜕变

9月12日,在尤溪县七尺村卫生所,村民杨国帆因发烧、咽痛、咳嗽,前来看病。经过村医陈宝信诊断,杨国帆是呼吸道感染,为他开了两天药并让他打针。杨国帆这次看病总共花了23.09元,医保报销 15.52元,自己才花了7.47元。

看病便宜了,是村民们的普遍共识。如今,村民每年可以享受最高120元的门诊报销,而且每次的诊疗费也有补助。

随着三明医改的推进,村卫生所发生了巨大的变化。在尤溪,越来越多的村民享受到了三明医改释放出来的改革红利。

今年58岁的陈宝信,是七尺村卫生所的两名村医之一,从1975年就开始从事乡村医生工作,早年被称为“赤脚医生”。他说,首先改变的是村民的就医环境;其次是医疗理念正从原来的“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。而随之改变的,还有村医的医疗职责和医疗收入。

去年4月,尤溪县启动乡镇卫生院在村设立卫生所工作,建制村为村卫生所提供按标准化建设的卫生所业务用房,县、乡、村投入专项资金,用于基础设施建设和医疗设备更新。西城镇卫生院、村委会等共同筹集资金对七尺村卫生场所进行改造,更新添置了电脑、橱柜、药品等。陈宝信他们搬入了崭新的卫生所,药械设备都更加完善了。

今年4月21日,尤溪县总医院成立,尤溪15个乡镇卫生院、212个村卫生所等开始逐步纳入县总医院一体化管理,形成县域内医联体。七尺村卫生所是医联体建设的其中一个末端,担负着全村基本公共卫生、医疗和应急救治服务。依靠尤溪县总院和乡镇卫生院的医技力量,还强化了对村医在诊疗、公共卫生服务等方面的业务培训提升。如今,陈宝信每个月都可以到镇卫生院学习相关业务知识。

医疗环境改善后,带来了业务量的提升。陈宝信说,原来卫生所平均每天看病人数20人左右,现在提高到平均每天30多人。

开展家庭医生签约服务。七尺村共有3100多人,目前全村已签约服务2288人,签约率达73%。陈宝信他们还重点为村里签约服务的200多名慢性病患者,提供定期体检等服务。“对于行动不便的群众,我们会定期或者不定期进行走访,提供预约上门等服务。”陈宝信介绍说。村里80多岁的黄连明老人因高血压、中风,身体不便,每两个月他们会上门免费服务一次,今年已为他定期上门5次。

村医的收入结构发生变化。除了基本诊疗收入外,村医还增加了公共卫生服务、卫生津贴等收入。村医基本工资由乡镇卫生院每月预发,年底按统一的考核标准进行考核后再发绩效奖金。陈宝信每月看病收入4000多元,现在加上公共卫生服务等收入,每月收入可达5000多元。七尺村另一名村医王金英,主要为病人抓药、打针,她每年收入3万多元。

如今,七尺村卫生所设有诊室、药房、治疗室、处置室、健康教育室,能为周边7个自然村的村民及九阜山旅游景区游客提供基本公共卫生、医疗和应急救治服务。尤其是健康教育室,常年为村民播放健康教育知识,同时通过上级医务人员到村里开讲座、村医自己开讲座,每年可为村民举办专门的健康教育讲座6次左右。

(作者:邱慧敏)