微电影展播

三明市探索实施医保基金打包支付制度

医改的终极目标之一就是让群众少得病、晚得病,不得大病。那么如何有效地促进全民健康呢?今年以来,我市探索实施医保基金打包支付制度,促进医疗卫生机构主动从事健康促进与教育工作,实现服务模式改变。

(记者 陈诗):“如何让群众少得病、不得病,我市各地医疗机构把诊疗端口前移,永安市燕北街道社区卫生服务中心的医务人员就定时走进毗邻的沁园老年公寓为老人开展健康咨询和体检等服务,及时掌握老人的身体状况,叮嘱老人日常饮食起居应注意的事项。

今年81岁的吴迎春老人,孩子在厦门工作,她今年3月份入住沁园老年公寓。这里医养结合的良好环境,让老人很是满意。

(同期声)吴迎春:“医生随时过来检查,有利于身体健康,非常方便。”

如何让群众“少得病、晚得病、不得病”,我市以实施“全民健康四级共保”试点工程为基础,探索实施医保基金打包支付制度。就是市里按每个县参加医保的城乡居民和城镇职工人数,统一把医保基金打包给县总医院,由医院来支配这块基金的支出,健康促进经费从医保基金中列支。

(同期声)三明市医疗保障基金管理中心主任 徐志銮:“出了二个政策,允许医保基金,医院的节余可以计入工资总额。第二个允许他在成本当中列支健康成本费用,这样来构建以“治已病”跟“治未病”相衔接来促进促进老百姓的健康。过去医保是购买治病的费用,现在是购买健康,主要往这个理念来进行一个转变。”

实施医保基金打包支付制度,节余的医保基金可以当作医院医务性收入的一部分,超支部分医院自付。也就是说,生病开药的患者越多,医保报销的支出就越多,医保基金的节余就越少。换句话说,群众不得病或者少得病,医保基金的报销就少,节余的也就更多。引导各地医疗机构医疗服务向预防和保健的端口前移,促进全民健康。

(同期声)将乐县总医院院长 廖冬平:“从我们取得的成果,我们医保基金这半年,城乡居民和职工医保我们结余了将近1000万元,这里头非常重要的一个原因,我们原来恨不得病人多做一点治疗,现在医保基金包干完以后,设计上也是要防止医院卫生服务提供不足的问题。”

医保支付方式改革,撬动医疗服务模式转变。我市扎实推进全民健康行动计划,突出预防为主,突出重点人群健康教育,增加健康服务供给,倡导健康生活方式。在制度层面上,引导医疗机构为群众提供“全方位、全过程、全生命周期”的卫生与健康服务,实现群众“少得病、晚得病、不得大病”的目标。