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36种高价“救命药”纳入三明医保 药费大降

今天,给大家带来两则跟医保有关的信息。

第一则信息:这36种高价“救命药”纳入医保!药费大降

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好消息!

又能省钱了!

药费大降!

请大家告诉大家!

本月起,有36种高价“救命药”纳入我省医保,它们多为高价刚需药,包括31种西药和5种中成药。根据省医保办统计,目前,我省省本级、福州市、厦门市、泉州市、漳州市、龙岩市、莆田市、宁德市、南平市、平潭综合实验区已经完成医保乙类药品调整工作,明确了这些药品的个人先行自付比例(其中南平市的个人先行自付比例相比省本级提高10%,患者可在就医时向医院具体咨询;其余设区市及平潭综合实验区个人先行自付比例参照省本级)。三明市将在近日完成该项工作。

我们来看看此次纳入医保的36种高价刚需药以及个人先行自付比例:

序号 编号 药品名称 剂型 药品分类代码 省本级个人先行自付比例
1 TX01 利拉鲁肽 注射剂 XA10BJ 20%
2 TX02 替格瑞洛 口服常释剂型 XB01AC 30%
3 TX03 重组人尿激酶原 注射剂 XB01AD 30%
4 TX04 重组人凝血因子Ⅶa 注射剂 XB02B 30%
5 TX04 重组人脑利钠肽 注射剂 XC01E 20%
6 TX06 托伐普坦 口服常释剂型 XC03X 20%
7 TX07 阿利沙坦酯 口服常释剂型 XC09C 20%
8 TX08 吗啉硝唑氯化钠 注射剂 XJ01XD 30%
9 TX09 泊沙康唑 口服液体剂 XJ02AC 30%
10 TX10 曲妥珠单抗 注射剂 XL01XC 40%
11 TX11 贝伐珠单抗 注射剂 XL01XC 40%
12 TX12 尼妥珠单抗 注射剂 XL01XC 40%
13 TX13 利妥昔单抗 注射剂 XL01XC 40%
14 TX14 厄洛替尼 口服常释剂型 XL01XE 40%
15 TX15 索拉非尼 口服常释剂型 XL01XE 40%
16 TX16 拉帕替尼 口服常释剂型 XL01XE 40%
17 TX17 阿帕替尼 口服常释剂型 XL01XE 40%
18 TX18 硼替佐米 注射剂 XL01XW 40%
19 TX19 重组人血管内皮抑制素 注射剂 XL01XX 40%
20 TX20 西达本胺 口服常释剂型 XL01XX 40%
21 TX21 阿比特龙 口服常释剂型 XL02B 40%
22 TX22 氟维司群 注射剂 XL02B 40%
23 TX23 重组人干扰素β-1b 注射剂 XL03AB 40%
24 TX24 依维莫司 口服常释剂型 XL04AA 20%
25 TX25 来那度胺 口服常释剂型 XL04AX 20%
26 TX26 喹硫平 缓释控释剂型 XN05AH 20%
27 TX27 帕罗西汀 肠溶缓释片 XN06AB 20%
28 TX28 康柏西普 眼用注射液 XS01L 30%
29 TX29 雷珠单抗 注射剂 XS01L 30%
30 TX30 司维拉姆 口服常释剂型 XV03AE 30%
31 TX31 碳酸镧 咀嚼片 XV03AE 30%
32 TZ01 银杏二萜内酯葡胺注射液   ZA12H 50%
33 TZ02 银杏内酯注射液   ZA12H 50%
34 TZ03 复方黄黛片   ZC01 30%
35 TZ04 注射用黄芪多糖   ZC02 50%
36 TZ05 参一胶囊   ZC02 50%

这些药当中,肿瘤治疗药占了一半

你看,西药中有15种是肿瘤治疗药,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等常见肿瘤。其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物,以及治疗血友病和治疗多发性硬化症两种罕见病用药。

中成药中有3种是肿瘤药,另外2种是心脑血管用药。

它们在纳入医保之前,是有经过调价的。

大家关心的价格,请看下表

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与2016年平均零售价相比,此次谈判成功的36种药品价格平均降幅达到40%,最高达到70%。这意味着,今后这些药不仅变得便宜很多,更可以使用医保报销,咱们的用药费用大大降低了!

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举个例子:

治疗乳腺癌的药——曲妥珠单抗(赫赛汀),以前,一支440毫克的曲妥珠单抗平均售价为24500元。此次,该药降价并纳入医保后,确定的支付最高销售限价为7600元,价格降幅达到68%。在此基础上,医保还能再报销一部分。

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福州参保在职职工张某,患乳腺癌需要用到药品曲妥珠单抗治疗。

调整前,曲妥珠单抗不在医保目录内,费用全部要张某自付。调整后,福州市医保规定的该药个人先行自付比例为40%,按门诊特殊病种报销比例85%。所以单支曲妥珠单抗,张某个人需支付7600元×40%+7600元×(1-40%)×(1-85%)=3724元。

乳腺癌患者一个治疗周期至少需要注射17支。那么,现在张某一个治疗周期的费用从41.65万余元降至6.33万余元。

第二则信息:医保卡将新增4项功能

医保卡能做什么?

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当然是看病买药啦!

不过,一直以来,省本级医保卡只能在省级医保定点医院或者药房看病买药,能刷卡的地方很有限。同时,医保卡当中的个人账户到底能买些什么?不少人至今也没搞懂吧?

这两个困惑

9月6日

省医保办出台的两份文件给大家解答了!

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文件怎么说的?

往下看↓↓↓

首先,从10月9日起,省本级参保人员社保卡同时开通参保地和所有全省联网定点医疗机构和定点零售药店即时刷卡结算功能。就是说,省级医保卡,可以在全省各地看病买药啦。

医保卡个人账户怎么用?有明确规定!

其次,全省各地看病买药也不能任性,医保卡当中的个人账户到底怎么用?从10月1日起也有了明确规定:

1、个人账户可用于支付参保人员在定点医疗机构门诊和住院发生的、由个人承担的医疗费用(美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类费用除外)。

2、个人账户可在定点零售药店支付购买药品(准字号药品、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)费用。

3、个人账户可用于支付在定点医疗机构发生的预防性免疫疫苗费用,包括乙肝疫苗、23价肺炎疫苗、麻风腮疫苗、狂犬病疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗(含甲型H1N1疫苗)和戊型肝炎疫苗等7类二类疫苗。有条件的统筹区可以扩大个人账户支付二类疫苗种类,并报省医保办备案,统一生成结算编码。

4、个人账户可在规定的健康体检机构支付健康体检费用(含参保公务员超过公务员健康体检标准以上部分的健康体检费)。

5、个人账户可用于缴纳大额医疗费用补充医疗保险费,具体额度或比例由各统筹区自行确定。

医保卡将新增4项功能

除了以上5个使用范围之外,在不久的将来,我们的医保卡个人账户还将有4项新功能(具体办法由各统筹区研究确定):

1、在一些统筹区内,盲人医疗保健按摩机构将纳入基本医疗保险协议管理范围,个人账户可支付规定的保健按摩费用。

2、个人账户可以购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业补充健康保险。

3、个人账户结余资金中可以划出部分资金设立家庭健康账户,用于本人及其父母、子女、配偶等直系亲属之间健康综合保障的资金账户,如为亲属缴纳城乡居民医保费用等,实现家庭成员共享。

4、个人账户可以支付工会职工医疗互助金筹资中的职工个人纳缴部分。